אנוסקופיה היא הליך בו משתמש הפרוקטולוג בצינור קצר וחלול, עם מקור אור בקצהו, הנקרא אנוסקופ
כדי לצפות ברירית פי הטבעת והרקטום. פי הטבעת הוא הפתח של מערכת העיכול דרכו יוצאת הצואה, הרקטום (החלחולת) הוא המקטע התחתון של המעי הגס, בו מוחזקת הצואה לפני שהיא יוצאת דרך פי הטבעת.
אנוסקופיה יכולה לסייע לרופא לאתר בעיות בפי הטבעת וברקטום, כולל טחורים, סדקים אנאליים וגידולים חריגים.
הליך דומה אך מורכב יותר נקרא אנוסקופיה ברזולוציה גבוהה – בדיקה המשמשת לאיתור תהליכים טרום סרטניים. בבדיקה זו משתמשים באנוסקופ בשילוב עם קולפוסקופ (מיקרוסקופ המאפשר להבחין בין רקמה תקינה לרקמה שאינה תקינה).
אנוסקופיה – למה משמשת הבדיקה?
בדיקת אנוסקופיה משמשת בדרך כלל לבדיקת בעיות באזור פי הטבעת ובחמשת הסנטימטרים האחרונים של המעי הגס – השליש התחתון של הרקטום.
בדיקה זו יכולה להיערך למי שמדווח על דם בצואה או על נייר הטואלט לאחר יציאות, גרד בפי הטבעת או סביבו, נפיחות, גושים או יבלות באזור פי הטבעת או כאב בזמן יציאה.
- בעיות אפשריות שניתן לבחון באמצעות אנוסקופיה הן:
- טחורים – מצב הגורם לוורידים נפוחים ומגורים סביב או בתוך פי הטבעת. לרוב, טחורים אינם מסוכנים, אך הם עלולים לגרום לדימום ואי נוחות.
- סדקים אנאליים – קרעים קטנים בדופן פי הטבעת
- פוליפים אנאליים – גידולים שפירים חריגים על רירית פי הטבעת
- דלקת – הבדיקה יכולה לעזור למצוא את הגורם לאדמומיות חריגה, נפיחות ו/או גירוי באזור פי הטבעת
- סרטן פי הטבעת – אנוסקופיה ברזולוציה גבוהה משמשת בדרך כלל לאיתור תאים טרום סרטניים או סרטניים באזור פי הטבעת. מאחר שסרטן פי הטבעת נדיר יחסית, הבדיקה מבוצעת בדרך כלל לאוכלסיות הנמצאות בסיכון: מדוכאי חיסון, נשים עם סרטן בצוואר הרחם, נשאי HIV או מטופלים עם יבלות סביב פי הטבעת ואיברי המין.
ההבדל בין אנוסקופיה לבדיקות דומות אחרות
מאחר שאנוסקופיה בודקת רק את החלק התחתון של הרקטום, לרוב אין צורך בהכנות מיוחדות.
הכנה לבדיקת פרוקטולוג הכוללת אנוסקופיה אינה דורשת התרוקנות בעזרת חוקן ולכן יכולה להתבצע מיידית, בזמן הביקור אצל הרופא. אם הבעיה אינה באזור פי הטבעת, ייתכן שתידרש בדיקה מעמיקה יותר.
הבדיקות שונות זו מזו באורך הצינור ובגמישותו ובהכנה הדרושה לביצוען.
בדיקת פרוקטוסקופיה דורשת התרוקנות בעזרת חוקן, ומתבצעת בעזרת צינור דומה לזה של האנוסקופ, אך באורך 25 ס"מ. ואילו בדיקת רקטוסקופיה מתבצעת ע"י החדרת צינור גמיש המצויד במצלמה עד הסיגמואיד (המעי העקול). בדיקה זו מאתרת את רוב מקרי סרטן המעי הגס.
הבדיקה המקיפה ביותר, היא קולונוסקופיה. בדיקה זו מיועדת לאיתור פוליפים ורקמות או גידולים סרטניים,
והיא בודקת את המעי הגס לכל אורכו, ודורשת הכנה ממושכת, כולל שינוי תזונתי למשך כשלושה ימים.
אנוסקופיה – מהלך הבדיקה
אנוסקופיה רגילה היא בדיקה קצרה המתבצעת במרפאת הפרוקטולוג.
במהלך אנוסקופיה מפשילים או מסירים את המכנסיים והתחתונים, שוכבים על הצד על מיטת הטיפולים,
הרופא מבצע בתחילה בדיקה ידנית בעזרת אצבע, ולאחר מכן מחדיר את האנוסקופ המשומן לפי הטבעת.
אנוסקופיה ברזולוציה גבוהה נעשית בדרך כלל תחת טשטוש או הרדמה.
בבדיקה זו מחדירים לפי הטבעת ספוגית עם חומצה אצטית.
חומצה זו גורמת לתאים לא תקינים להיראות לבנים.
לאחר מכן מוחדר האנוסקופ בלווית קולפוסקופ – מעין מיקרוסקופ.
בעזרת ההגדלה הרופא יכול להבחין בתאים שהפכו ללבנים ואם מתגלים תאים לא תקינים, הוא לוקח ביופסיה, ולעתים גם יכול להסיר את הרקמות הנגועות תוך כדי בדיקה.
בזמן ולאחר בדיקת אנוסקופיה מורגשת אי-נוחות באזור פי הטבעת, וייתכן שיהיה דימום קל, במיוחד אם יש טחורים, אך יש לזכור שהמצבים שהבדיקה מאתרת ועשויה למנוע, יכולים לגרום לבעיות קשות יותר מאשר אי-נוחות זמנית, ולעתים גם למחלות מסכנות חיים.
מה אומרות התוצאות?
התוצאות עשויות להצביע על בעיה בפי הטבעת או ברקטום::
- טחורים
- פיסורה אנאלית
- פוליפ אנאלי
- רקמות או גידולים טרום סרטניים
- סרטן בפי הטבעת – תוצאות הביופסיה יכולות לאשר או לשלול סרטן.
בהתאם לתוצאות, ייתכן שהרופא ימליץ על בדיקות או אפשרויות טיפול נוספות.
סובלים מתסמינים שונים באזור פי הטבעת, מדמם רקטאלי או מכאב בזמן יציאה?
מוזמנים לקבוע תור לייעוץ ובדיקה ראשונית, במרפאתו של ד"ר אבי רשף – פרוקטולוג וכירוגרג מומחה,
כדי לאבחן את הבעיה ולהתאים לכם טיפול.