קולונוסקופיה וירטואלית

קולונוסקופיה וירטואלית היא סריקת CT לאיתור פוליפים או סרטן במעי הגס וברקטום.
בדיקה זו משתמשת בתמונות תלת מימד מפורטות כדי לצפות במעי הגס לכל אורכו.
בבדיקה זו אין צורך בטשטוש.

קולונוסקופיה וירטואלית

מהי קולונוסקופיה וירטואלית?

קולונוסקופיה וירטואלית היא צילום רנטגן לאיתור פוליפים (בליטות בשרניות שחלקן טרום סרטניות), כיבים (פצעים) וסרטן במעי הגס וברקטום. המעי הגס והרקטום הם איברים דמויי צינור, המהווים את החלק הסופי במערכת העיכול. קולונוסקופיה וירטואלית נקראת גם קולונוגרפיה ממוחשבת.

למי מומלץ לבצע קולונוסקופיה?

מומלץ לכולם לעבור בדיקת סקר לאיתור סרטן המעי הגס החל מגיל 50.
במקרים בהם יש סיכון גבוה יותר לסרטן המעי הגס, ייתכן שיש צורך בבדיקה בגיל מוקדם יותר.
גורמי הסיכון הם:

  • היסטוריה משפחתית של סרטן המעי הגס
  • מצבים גנטיים שמעלים את הסיכון לחלות בפוליפים במעי הגס או בסרטן המעי הגס, כמו פוליפוזיס אדנומטי משפחתי או תסמונת לינץ'.

קולונוסקופיה וירטואלית היא אפשרות אחת לבדיקת סרטן המעי הגס.
אפשרויות אחרות הן קולונוסקופיה מסורתית או בדיקות צואה.

מי מבצע קולונוסקופיה וירטואלית?

טכנאי רנטגן מיומן מבצע את הקולונוסקופיה הווירטואלית ואוסף את כל התמונות. לאחר מכן, רדיולוג מתבונן בתמונות ובודק האם יש במעי הגס פוליפים, כיבים או כתמים שיכולים להיות סרטניים או טרום סרטניים.

ההבדלים בין קולונוסקופיה וירטואלית לקולונוסקופיה מסורתית

ישנם מספר הבדלים בין קולונוסקופיה וירטואלית לקולונוסקופיה מסורתית

  • היכולת להסיר פוליפים: במהלך קולונוסקופיה מסורתית ניתן להסיר פוליפים ולקחת דגימת רקמה (ביופסיה). בקולונוסקופיה וירטואלית אין את האפשרות הזו, כך שאם נצפים פוליפים במלך הבדיקה, יש לעבור קולונוסקופיה מסורתית כדי להסירם.
  • טשטוש: קולונוסקופיה מסורתית דורשת טשטוש ובמקרים מסוימים גם הרדמה, כדי שהבדיקה תעבור בצורה נינוחה. קולונסקופיה וירטואלית אינה דורשת טשטוש, כך שניתן לחדש את הפעילות הרגילה מיד עם סיומה.
  • כלי הדמיה: קולונוסקופיה מסורתית משתמשת בקולונוסקופ (מצלמה המחוברת לצינור ארוך וגמיש), המוחדר דרך פי הטבעת, כדי לצפות במעי הגס. קולונוסקופיה וירטואלית משתמשת בתמונות מסריקת CT הנעשית באופן חיצוני.

יתרונות וחסרונות של קולונוסקופיה וירטואלית

קולונוסקופיה וירטואלית יתרונות:

  • תמונות דו-ממדיות ותלת-ממדיות ברורות ומפורטות בדיוק כמו בקולונוסקופיה מסורתית.
  • התאוששות מהירה יותר, כי אין צורך בטשטוש
  • בדיקה פחות פולשנית כי אין צורך להחדיר קולונוסקופ לאורך כל המעי הגס.
  • סיכון נמוך יותר לפגיעה במעי הגס מאשר בקולונוסקופיה מסורתית.
  • מתאים לאנשים שמסיבות שונות אינם יכולים לעבור הליך של טשטוש או קולונוסקופיה מסורתית.
  • מתאים לאנשים עם היצרות במעיים או חסימת מעי שאינה מאפשרת את החדרת הקולונוסקופ לכל אורך המעי הגס.
  • מתאים לאנשים שחרדים מקולונוסקופיה מסורתית אם כי קולונוסקופיה וירטואלית נמצאת בסל הבריאות, רק עבור אנשים שלא יכולים לעבור קולונוסקופיה רגילה.

קולונוסקופיה וירטואלית חסרונות:

  • אין אפשרות לקחת ביופסיה או לכרות פוליפים במהלך הבדיקה, ואם מתברר שיש צורך בכך, נדרשת בדיקה חוזרת בסגנון המסורתי.
  • קולונוסקופיה וירטואלית משתמשת בקרני רנטגן, החושפות את הנבדק לכמות קטנה של קרינה. כמויות גדולות של קרינה לאורך זמן מעלות את הסיכון לסרטן. עם זאת, כמות הקרינה מקולונוסקופיה וירטואלית קטנה. מסיבה זו נשים בהיריון הזקוקות לבדיקת קולונוסקופיה דחופה לא יכולות לעבור קולונוסקופיה וירטואלית.
  • החומר הניגודי ששותים לפני קולונוסקופיה וירטואלית עשוי לעורר תגובה אלרגית אצל אנשים מסוימים, או לגרום לתגובות בין-תרופתיות. לכן יש לספר מראש לרופא המטפל על כל תגובה אלרגית, על כל תרופה שלוקחים, כולל  תוספי תזונה.
  • קולונוסקופיה וירטואלית נמצאת בסל הבריאות רק עבור אנשים שלא יכולים לעבור קולונוסקופיה רגילה: חולי סרטן עם גידול שהבדיקה משמשת עבורם להערכה לפני ניתוח, מטופלים מעל גיל 80 עם מחלות כרוניות, בהמלצת גסטרואנטרולוג, וחולים עם בקע או דיוורטיקולוזיס.

הכנה לקולונוסקופיה וירטואלית

ההכנה לקולונוסקופיה וירטואלית זהה לחלוטין להכנה לקולונוסקופיה מסורתית ומטרתה היא שהמעי הגס יהיה נקי לחלוטין כדי שניתן יהיה לצפות בו בבירור.

ההנחיות להכנה כוללות:

דיאטה של 72 שעות:

ההנחיות המדויקות מסופקות ע"י הרופא.
ההנחיות הכלליות הן:
ב-48 השעות הראשונות אסור לאכול מזונות עתירי סיבים כמו דגנים מלאים, לחם מקמח מלא, ירקות ופירות מבושלים או חיים, קטניות וזרעים.
מותר לאכול מזונות דלי סיבים כמו לחם לבן, תפוחי אדמה, עוף דגים ומרק צח.

ב-24 השעות האחרונות יש לצרוך אך ורק נוזלים צלולים: מים, מרק צח, מיץ תפוחים צלול ותה.

לפני הבדיקה עצמה יש צורך ב 2-4 שעות צום מוחלט, לפי הנחיות הרופא.

משלשלים:

נוזל או אבקה שגורמים ליציאות תכופות.
את המשלשלים יש לקחת בהתאם למועד הבדיקה (בוקר או ערב)
וישנם משלשלים שיש ליטול במינון מפוצל (שתי מנות בהפרש של מספר שעות בין אחת לשנייה)
לעתים הרופא מבקש גם לעשות חוקן לפני הבדיקה.

הכנת מעיים מלאה נחוצה לקולונוסקופיה וירטואלית מוצלחת. הכנה זו גורמת לשלשולים תכופים ומימיים,
כך שיש להישאר בבית ובמקום קרוב לשירותים.

שלא כמו בקולונוסקופיה מסורתית, בקולונוסקופיה וירטואלית יש לשתות חומר ניגוד לפני הבדיקה, כדי לאפשר לטכנולוגיית ה-CT לייצר תמונות ברורות של המעי.

מה קורה במהלך קולונוסקופיה וירטואלית?

ביום הבדיקה יש ללבוש בגדים נוחים ואין לענוד תכשיטים.

בחדר הבדיקה נמצא סורק ה-CT.
לאחר החלפת הבגדים לחלוק, שוכבים על שולחן הבדיקה.
הטכנאי מחדיר צינור קצר של כ-5 ס"מ לפי הטבעת. דרך צינור זה מוחדר אוויר למעי הגס, כדי לנפח אותו ולהקל על הצגת הפרטים.

לאחר ההכנה מחליק השולחן לתוך סורק ה-CT, שנראה כמו מנהרה קצרה.
סורק ה-CT משמיע צלילי זמזום או לחיצה בזמן שהוא מצלם תמונות של המעי הגס.

יש לשכב בסורק ללא תנועה. בזמן הבדיקה הטכנאי עשוי לתת הוראות כמו עצירת הנשימה או שינוי תנוחה.

לאחר ביצוע הבדיקה, השולחן מחליק מהסורק החוצה.

למה לצפות לאחר קולונוסקופיה וירטואלית?

לאחר הקולונוסקופיה הווירטואלית, ניתן לחזור לפעילות רגילה ולאכול ולשתות כרגיל.
מכיוון שהיא אינה מצריכה טשטוש, ההתאוששות מקולונוסקופיה וירטואלית קצרה מאוד.

ייתכן שיישאר מעט אוויר במעי הגס שיגרום לתחושת נפיחות או לגזים. תופעה זו תחלוף תוך זמן קצר.

תוצאות קולונוסקופיה וירטואלית

לאחר הבדיקה מתקיימת שיחה עם הרופא על התוצאות.
אם התוצאות תקינות – יש לשאול את הרופא מתי יש צורך לעבור את הבדיקה הבאה.
אם נמצאו פוליפים או ממצאים חשודים אחרים בבדיקה, יש צורך לעבור קולונוסקופיה מסורתית.
במקרה שניתן – ייתכן שתבוצע קולונוסקופיה מסורתית מיד לאחר הווירטואלית, כדי לנצל את הכנת המעיים.
לחלופין, ייתכן שהבדיקה תיקבע למועד מאוחר יותר ויהיה צורך בהכנה חוזרת לבדיקה.

מתי לפנות לרופא?

ברובם המוחלט של המקרים אין לקולונוסקופיה וירטואלית השלכות, אך יש לפנות לרופא במקרים של סחרחורת, חום, דימום רקטלי או כאבי בטן חזקים.

לסיכום, חשוב לזכור:

סרטן המעי הגס הוא הסרטן השני בשכיחותו בקרב מבוגרים בישראל.
בדיקות סקר המעי הגס יכולות לאתר תהליכים קדם סרטניים, או תהליכים סרטניים ראשוניים ולטפל בהם במהירות.
עם זאת, אנשים רבים נמנעים מבדיקות סקר ובכללן קולונוסקופיה.

חשוב מאוד לבצע בדיקת קולונוסקופיה מסורתית או וירטואלית אחרי גיל 50
.ומאוחר יותר במרווחים של מספר שנים, לפי המלצת הרופא