בקע הוא מצב רפואי שכיח, המתרחש אצל מיליוני אנשים בכל שנה, שבו איבר או רקמת שומן בולטים החוצה דרך שריר חלש או רקמת חיבור בדופן הבטן.
אם נדמיין את קיר הבטן כמו רשת דייג, בקע הוא מעין חור ברשת, המאפשר לתוכן הבטן לזלוג אל מחוץ לחלל הבטן.
סוגי הבקעים העיקריים הם בקע מפשעתי ובקע טבורי.
בקע מפשעתי מופיע באזור המפשעה, נפוץ יותר אל גברים מאשר אצל נשים ועלול לגרום לכאב, אי נוחות או תחושת נפיחות באזור המפשעה, במיוחד בזמן פעולות כמו הרמת משאות או התכופפות.
בקע טבורי שכיח אצל תינוקות אך יכול להופיע גם אצל מבוגרים, מאופיין בבליטה בולטת ליד הטבור ויכול לגרום לאי נוחות, במיוחד בזמן מאמץ.
גורמים עיקריים להופעת בקע:
1. בקע מולד
בקע מולד, כלומר בקע שנמצא כבר עם הלידה, מופיע בדרך כלל כבליטה. לעתים הוא מלווה בכאב או אי נוחות וירידה ברמת הפעילות. במקרים רבים, הבקע אינו כואב וייתכן שיגלו אותו רק בבדיקה גופנית או במהלך בדיקות רפואיות שגרתיות.
הן בקע מפשעתי והן בקע טבורי יכולים להיות מולדים. בקע טבורי מולד, נפוץ אצל תינוקות ואינו מסוכן.
ברוב המקרים הוא דורש רק מעקב כי הוא נסגר מעצמו, בדרך כלל לפני גיל שנה.
בקע מפשעתי מולד עשוי לגרום לסיבוך, ודורש ניתוח, גם אצל תינוקות קטנטים.
2. גיל מבוגר
גיל מבוגר מתאפיין בהיחלשות השרירים, וביניהם שרירי הבטן.
במקביל מתנוונים סיבי הקולגן האחראיים על חוזק ומבנה הרקמות הרכות.
משמעות הדבר היא שאנשים מבוגרים נמצאים בסיכון גבוה יותר להתפתחות בקע מאשר צעירים
מכיוון שהרקמה הרכה בחלל הבטן עשויה להיקרע ולגרום להופעת הבקע.
3. שיעול כרוני
שיעול כרוני יכול להיגרם מסיבות רבות, כמו אלרגיות, אסטמה, עישון או ריפלוקס חומצי. הכיווץ החוזר ונשנה הנגרם משיעול כרוני יכול ליצור עלייה בלחץ סביב אזור הבטן. עלייה זועלולה לגרום להחלשות של דופן הבטן, שתוביל להיווצרות בקע. כמו השיעול גם עיטושים מרובים והקאות תכופות יכולים לגרום להיחלשות השרירים עקב לחץ מוגבר.
4. נזק מפציעה או ניתוח
פציעה באזור הבטן או ניתוח הקשור לחלל הבטן או לאגן יכולים לגרום לבקע.
הנזק שנגרם לשרירי הבטן עקב הפציעה או חתך הניתוח מחלישים את השרירים סביב האזור הפגוע והופכים אותו לרגיש יותר להופעת בקע.
ניתוחים שיכולים לגרום בעקיפין לבקע הם ניתוחים להסרת גידול במערכת העיכול, כריתת ערמונית רדיקלית וניתוחים גניקולוגיים. גם ניתוח קודם לתיקון בקע יכול לגרום להיחלשות האזור ולבקע חוזר.
5. הריון
הריון הוא גורם שכיח הן לבקע טבורי והן לבקע מפשעתי מכיוון שהלחץ הבטני המוגבר הנובע מהעובר הגדל ומהשינויים במבנה הגוף, מפעיל לחץ נוסף על דופן הבטן. כמה גורמים נוספים התורמים לבקע במהלך ההריון כוללים הריון בתאומים, עודף משקל או היסטוריה של בקע במשפחה.
לרוב, מומלץ לא לנתח בקע במהלך ההריון.
6. הרמת משאות כבדים
הרמת משאות כבדים יכולה להפעיל לחץ רב על שרירי הליבה. מאמץ יתר של שרירים אלה עלול לגרום לקרעים, מה שיוביל להיחלשות דופן הבטן ולבקע. לעוסקים בהרמת משקולות, חשוב להשתמש בטכניקה נכונה כדי לחלק את המשקל באופן שווה ולהפחית את הסיכויים לפתח בקע.
ישנם מקרים בהם הרמת משאות כבדים מחריפה מצב מוקדם של חולשת דופן הבטן.
7. עודף משקל או עלייה פתאומית במשקל
אנשים בעלי עודף משקל או כאלה שעולים במשקל באופן פתאומי נמצאים בסיכון מוגבר לפתח בקע.
זה נובע מהעלייה בלחץ סביב דופן הבטן שלהם, שיכולה לגרום לקרעים ולהוביל לבקע.
אבחון, טיפול ומניעה
אבחון בקע מתבצע באמצעות בדיקה גופנית על ידי רופא, במקרים מסוימים נדרשים צילומי רנטגן או בדיקות הדמיה אחרות כדי לאשר את האבחנה.
הטיפול בבקע תלוי לרוב במידת ההשפעה של התסמינים על איכות החיים.
במקרים רבים, הגישה היא מעקב בלבד.
במקרים בהם הבקע גורם לאי-נוחות או כאב, או שהוא בקע גדול שעשוי לגרום לסיבוכים הפיתרון הוא ניתוח לתיקון הבקע.
כדי למנוע היווצרות בקע חשוב לחזק את שרירי הבטן, להימנע מפעילויות המפעילות לחץ על דופן הבבטן ולשמור על תזונה בריאה ומשקל תקין.
לסיכום,
בקע הוא מצב רפואי שכיח אך לרוב אינו מסוכן. חשוב להיות מודעים לתסמינים ולפנות לרופא כשיש חשד לבקע. אבחון מוקדם והתאמת טיפול יכולים למנוע סיבוכים ולחזק את בריאותכם הכללית.
ד"ר רשף מבצע ניתוחי בקע טבורי ובקע מפשעתי בבית החולים אסותא בבאר שבע ובראשון לציון.