בקע טבורי בהריון

טבור בולט אופייני מאוד להריון, אך טבור בולט המלווה בכאב יכול להעיד על בקע טבורי.
איך מזהים בקע טבורי ומה עושים כדי לטפל בו?

בליטת הטבור החוצה במהלך ההיריון, נובעת מהלחץ המוגבר על האזור כתוצאה מהתרחבות הרחם. אך במקרים מסוימים, הלחץ גדול במיוחד ויכול להחליש את שרירי הבטן ולגרום לבקע טבורי.

בקע טבורי מתרחש כאשר שרירי דופן הבטן באזור הטבור נחלשים עד כדי כך, שהם מאפשרים למעיים לבלוט דרך הטבור. בקע כזה יכול להופיע אצל ילודים, ילדים ומבוגרים ואצל נשים בהריון.
הריון יכול לגרום לבקע טבורי או להחמיר בקע קיים.
שרירי הבטן בהריון מתוחים וחווים לחץ רב, כך שקל לדמיין איך בקע טבורי עשוי להתרחש,
ועדיין, הגוף האנושי בנוי כך שגם בהריון הבקע הטבורי נדיר, ומתרחש בפחות מאחוז אחד מההריונות. למרבה המזל, גם כאשר בקע טבורי אכן מתרחש במהלך ההיריון, רק לעתים רחוקות הוא גורם לנזק או דורש ניתוח.

בקע טבורי בהריון סימנים

בשליש השני והשלישי, הרחם המתרחב מפעיל לחץ על הבטן. לחץ זה דוחף את הטבור כלפי חוץ, וגורם לבליטת הטבור גם אצל נשים שבימים רגילים הטבור שלהן שקוע.
אם הטבור בולט במידה רבה או כואב ורגיש בצורה יוצאת דופן, זה עשוי להצביע על כך שלא רק התינוק נמצא מאחורי הטבור, אלא גם בקע טבורי.

בליטה סביב הטבור או טבור רך מאוד למגע הם שני סימנים לבקע טבורי בהריון.
בין כל תסמיני ההיריון והשינויים שעובר הגוף, לא כל הנשים בהריון יבחינו בתסמינים, כך שהבקע עלול להיות קשה לזיהוי.

בנוסף, רוב הנשים בהריון יחוו רמה מסוימת של היפרדות של שרירי הבטן (דיאסטזיס רקטי) במהלך ההיריון, כדי לאפשר לרחם לגדול. כאשר ההיפרדות רחבה משני סנטימטרים, יש נטייה גבוהה יותר להתפתחות בקע טבורי במהלך ההיריון ואחריו.

בקע טבורי בהריון יכול להופיע אם או בלי תסמינים. במקרה שיש תסמינים הם יכולים לכלול:

• בליטה ליד הטבור
• לחץ ליד הטבור
• כאב עמום שמתגבר עם מאמץ
• עצירות ובחילות, במיוחד כשמדובר בבקע חמור

הבליטה מבקע טבורי יכולה לנוע מגודל של ענב ועד לגודל של אשכולית. היא בדרך כלל אינה נראית לעין כאשר האישה ההרה שוכבת ומתנפחת כאשר היא יושבת, משתעלת או מתאמצת בזמן הישיבה בשירותים.

גורמי סיכון לבקע טבורי בהיריון

לצד היפרדות שרירי הבטן, ישנם גורמים נוספים המגבירים את הסיכון לבקע טבורי במהלך ההיריון

• שיעול כרוני
• היסטוריה של ניתוחי בטן
• עלייה קיצונית במשקל
• היסטוריה אישית או משפחתית של בקע
• הריון מרובה עוברים
• שרירי בטן חלשים

איך לטפל בבקע טבורי במהלך ההיריון?

הטיפול בבקע טבורי בהריון תלוי במידת חומרתו של הבקע ובמידת הסיכון שלו לאם ולעובר.
בחלק גדול מהמקרים, הרופא עשוי להמליץ על גישת "נחכה ונראה" ולעבור את המשך ההיריון עם מעקב בלבד.
במקרים אחרים, הרופא עשוי להמליץ ​​על ניתוח לתיקון הבקע, שניתן לבצע במינימום סיכון לאם ולעובר, גם במהלך ההיריון.

לעתים נדירות, המעיים עלולים להילכד בבקע וליצור בקע כלוא. כליאת בקע היא מצב חירום רפואי מכיוון שהוא יכול לפגוע באיברים פנימיים (במיוחד במעיים) ולנתק את אספקת הדם שלהם. אם האזור סביב הטבור הופך לכהה יותר ויש עלייה פתאומית ברמת הכאב, המלווה בהקאות, חום או בחילה, יש לפנות לטיפול חירום רפואי.
במקרים אלה, ניתן לתקן את הבקע במהלך ההיריון או במהלך ניתוח קיסרי. ברוב המקרים, ניתוח זה נעשה בגישה לפרוסקופית.

איך ניתן למנוע החמרה של בקע טבורי בהיריון?

• יש להימנע מעצירות על-ידי שתייה מרובה ואכילת מזונות עתירי סיבים.
  עצירות יוצרת עומס על שרירי הבטן במהלך יציאות, מה שיכול להחמיר את מצב הבקע.
  ייתכן שיהיה צורך במרכך צואה, וכמו כל תרופה או תוסף מזון במהלך ההיריון, אין ליטול מרכך צואה ללא מרשם, ללא התייעצות עם הרופא.
• יש להימנע מהרמת משאות כבדים. הלחץ הנוסף עשוי להרחיב את הבקע.
• יש להימנע מגירוי אזור הטבור, על-ידי לבישת בגדים רפויים שאינם מפעילים על הבקע לחץ נוסף, ומאפשרים זרימת דם טובה באזור האגן וסביב הרגליים. ניתן לתמוך בבטן בעדינות, בעזרת בגדים עם רצועה אלסטית רחבה שאינה לוחצת.
• יש לעבור בזהירות ממצב שכיבה למצב ישיבה, מבלי להפעיל לחץ מיותר על שרירי הבטן.
• מומלץ להקפיד על שגרת פעילות גופנית עדינה במהלך ההיריון: הליכה, מתיחות ויוגה קלה.

במקרה שאת סובלת מתסמיני בקע טבורי בהריון,
מזמינים אותך לבדיקה וייעוץ במרפאתו של ד"ר אבי רשף – כירורג מומחה.