הכירו את הפרוקטולוג

פרוקטולוגים הם רופאים מנתחים, שמאבחנים ומטפלים בבעיות בחלחולת (רקטום), בפי הטבעת ובחלקה התחתון של מערכת העיכול:
התעלה האנאלית, שהיא המקטע הסופי של מעי הגס בין החלחולת לפי הטבעת והאזור הפריאנלי שמסביב לפי הטבעת.

פרוקטולוגים נקראים גם כירורגים קולורקטליים (כירורגים העוסקים במחלות מעי ופי הטבעת).

איזה מצבים מטופלים על ידי רופא פרוקטולוג?

• מורסה סביב פי הטבעת – פצעים מוגלתיים, שמתפתחים מסביב לפי הטבעת.
• פיסטולה – חיבור לא תקין בין שני אזורים בדרכי העיכול התחתונות.
  הפיסטולה השכיחה ביותר היא פיסטולה פרינאלית –  הם בין המעי לשלפוחית השתן או בין המעי לעור.
• פיסורה – סדק או קרע באזור פי הטבעת. הפיסורה גורמת לכאבים עזים, בעיקר סביב יציאה.
• טחורים – טחורים הם כלי דם הנמצאים ברקטום התחתון ובפי הטבעת.
  במצבם התקין תפקידם לסייע באיטום הסוגר.
  מצב לא תקין נובע מהתרחבות של כלי הדם החיצוניים או הפנימיים, שעלולה לגרום לדלקת, קרישי דם או קרע.
  קיים מגוון רחב של טיפולים לטחורים – ממשחה למריחה מקומית ועד ניתוח.
• סרטן המעי והחלחולת (רקטום) – סרטן שמתפתח במעי הגס, בחלחולת או בתוספתן.
  זהו אחד מסוגי הסרטן הנפוצים ביותר והטיפול בו הוא שילוב של ניתוח, כימותרפיה וקרינה.
• דיברטיקולוזיס ודיברטיקוליטיס – דיברקולוזיס היא מצב בו נוצרים סעיפים (מעין כיסים) במעי הגס, כתוצאה מהחלשות השרירים. 
  מצב זה יכול להוביל לדיברטיקוליטיס – דלקת הסעיפים.
• מחלות מעי דלקתיות – שתי מחלות המעי העיקריות הן קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן.
  אלו מחלות כרוניות שאינן ניתנות לריפוי מלא, אך ניתנות לאיזון ולשליטה בתסמינים באמצעות טיפולים שונים.
  הקוליטיס הכיבית פוגעת במעי הגס, ואילו מחלת קרוהן יכולה לפגוע בכל מערכת העיכול.
• תסמונת המעי הרגיז – מכלול תסמינים שאינם קשורים למחלות מעי דלקתיות
  וכוללים, בין היתר, נפיחות בבטן, כאבי בטן, עצירות ושלשולים.
• פוליפים – גידולים שפירים במעי שללא אבחון, מעקב וכריתה עלולים להפוך לסרטניים.
• צניחה של הרקטום – מצב בו רצפת האגן לא מחזיקה את הרקטום והוא צונח ממקומו דרך פי הטבעת.
• טיפול בזיהומים המועברים באמצעות קיום יחסי מין:
  • כלמידיה – מחלת מין הנגרמת ע"י החיידק כלמידיה טרכומטיס ופוגעת באיברי המין, בלחמית העין ובמקרים מסוימים גם בריאות.
  • הרפס באיברי הרבייה
  • זיבה – מחלת מין הנגרמת ע"י החיידק ניסריה גונוריאה ופוגעת בעיקר באיברי המין ובשופכה.
  • עגבת (סיפיליס) – מחלת מין כרונית הנגרמת ע"י החיידק טרפונמה פלידום, וללא אבחון מתאים יכולה לגרום עם הזמן לנזקים נרחבים ובלתי הפיכים.

מהן הפרוצדורות העיקריות אותן מבצעים פרוקטולוגים?

הבדיקות והפרוצדורות העיקריות אותן מבצעים פרוקטולוגים הן:

בדיקת אצבע – בדיקה פיזית פשוטה, אם כי לא נעימה, שבה מחדיר הרופא אצבע לרקטום כדי לאתר באופן ראשוני בליטות, נפיחות או גידולים.

אנוסקופיה –בדיקה אבחנתית המתבצעת באמצעות החדרת אנוסקופ – צינור קשיח ודק המוחדר לרקטום המאפשר לזהות מצבים לא תקינים כמו פוליפים, טחורים פנימיים, דלקות או פיסורה באזור פי הטבעת, הרקטום, והחלק התחתון של המעי הגס.

פרוקטוסקופיה – בדיקת פי הטבעת והרקטום באמצעות פרוקטוסקופ מואר המאפשר צפיה.
הצינור המשמש לפרוקטוסקופיה ארוך יותר מזה המשמש לאנוסקופיה.

סיגמואידוסקופיה –הרופא בוחן באמצעות מכשיר עם צינור גמיש, תאורה ומצלמה את השליש התחתון של המעי הגס.
בדיקה זו נועדה לבחון מחלות במעי הגס השמאלי. היא דורשת הכנה באמצעות חוקנים.

קולונוסקופיה-בדיקה אבחנתית וטיפולית, בה מחדיר הרופא את הקולונסקופ דרך פי הטבעת למעי הגס.
הבדיקה נועדה לאתר פוליפים, שאת חלקם ניתן להסיר או מצבים חמורים יותר כמו סרטן.
כמו כן, ניתן בבדיקה זאת ליטול דגימות רקמה (ביופסיות).
הבדיקה דורשת הכנה בת מספר ימים, הכוללת תזונה מיוחדת ונטילת משלשלים, שנועדה להביא לריקון המעי הגס.
משך ההליך נע בין 20 דק' לשעה.

בדיקת דימות –אולטרסאונד באזור החלחולת והמעי התורם לאבחון.

פרוצדורות כירורגיות – מגוון ניתוחים לטיפול במחלות שונות של פי הטבעת, החלחולת והמעי הגס.
חלק מהניתוחים מתבצעים בטכנולוגיות זעיר פולשניות: לפרוסקופיה וניתוח רובוטי.
בין הניתוחים אותם מבצע כירורג קולורקטלי:

• ניתוח להסרת גידולים בחלחולת ובמעי הגס.
• ניתוחים לטיפול בפיסורה, פיסטולה וטחורים.
• ניתוחים לטיפול במחלות מעי דלקתיות
• ניתוח לכריתת כיס המרה
• ניתוח בקע טבורי

טיפולים לא ניתוחיים – טיפולים שמרניים בבעיות במערכת העיכול התחתונה כמו טיפול תרופתי והמלצה על שינויים תזונתיים.

מתי לפנות למנתח מעי הגס והחלחולת?

יתכן שלא תחשבו על פניה לפרוקטולוג, עד שרופא המשפחה יפנה אתכם אליו.
אך ניתן לבקש הפנייה לרופא במקרים בהם אתם חשים תסמינים האופייניים למחלות במערכת העיכול התחתונה.

• כאב, גירוי או צריבה בתעלה האנאלית
• דימום או הפרשה אחרת מפי הטבעת
• כאב בפי הטבעת או בחלחולת
• יבלות, נפיחויות או תחושה של גוף זר בפי הטבעת
• אי שליטה על הסוגרים

למנתחי המעי והחלחולת חשוב לדעת על התסמינים בהיקף מלא ועל ההיסטוריה הרפואית והמשפחתית כדי לאבחן את המצב הרפואי ולהתאים לו טיפול.  

מטופלים רבים חשים אי-נוחות כשהם נשאלים על  מצב החלחולת, פי הטבעת או המעיים, אך התשאול המדוקדק בנושא הוא מקצועי, ויתרום לאבחון מהיר ומדויק יותר של הבעיה.

לסיכום,

פרוקטולוגים או כירורגים קולורקטליים הם רופאים מומחים לתחום המעי והחלחולת.
הם מאבחנים מצבים הקשורים לדרכי העיכול התחתונות ומתאימים להם טיפול שמרני או ניתוחי.

אם מופיעים תסמינים כמו כאבים בפי הטבעת ובחלחולת, כאבי בטן, דימומים או נפיחות, פנו לרופא המשפחה לייעוץ.
במקרה הצורך יפנה אתכם הרופא לכירורג, כדי לאבחן את הבעיה לעומק ולהתאים לכם טיפול.

לייעוץ ולחוות דעת שניה, ניתן לפנות לד"ר אבי רשף, מנתח מומחה בכירורגיה קולורקטלית, במרכזי אסותא בראשון לציון ובאר שבע.