טיפול בטחורים

טיפול בטחורים מתבצע במספר מישורים ותלוי בגודל הטחור,כמה זמן הוא קיים והאם מדמם.
קו הטיפול הראשוני הוא באמצעות משחות להקלה על כאבים, שטיפות ושיפור התזונה,
במידה והטחור לא עובר אפשר לבצע פרוצדורה של קשירת טחור.
ניתוח טחורים מתבצע כאשר טיפולים לא פולשניים לא מועילים לתסמיני הטחורים.
ניתוח טחורים הוא כריתה של רקמת הטחורים הגורמת לדימום ולנפיחות.
הניתוח מבוצע באשפוז ובהרדמה ואורך כ -15 דקות.

מהם טחורים

טחורים הם ורידים נפוחים שיכולים להיות פנימיים, מה שאומר שהם נמצאים בתוך פי הטבעת,
או חיצוניים – ורידים שיצאו מחוץ לפי הטבעת.

מרבית מבעיות הטחורים חולפים מעצמם ללא טיפול.
דיאטה עשירה בסיבים תזונתיים ושתיית שמונה עד עשר כוסות מים ביום
יכולים בדרך כלל לעזור בניהול התסמינים על ידי קידום תנועות מעיים רכות וסדירות יותר.

כיצב מתבצע הטיפול בטחורים

טיפול תרופתי ותזונה נכונה

כאשר הטחורים נפוחים ומדממים כדאי להרגיע את המקום כדי שהטחורים יתכווצו ולא יגרמו לכאב.
עצירות, יציאות קשות או שילשולים תכופים מחמירים את מצב הטחורים.
במקרה שיש עצירות ניתן לקחת ליטול מרככי צואה כמו שמן פרפין.

שיפור היציאות ע"י שיפור התזונה: 8-10 כוסות מים ביום וכלכלה עשירה בסיבים תזונתיים (ירקות, פירות, דגנים), ניתן גם להיעזר בתוספי סיבים טבעוניים מרוכזים (מומלצים תוספי סיבים על בסיס פסיליום).

הימנעות ממאמץ יתר בשירותים: להמנע מישיבה ממושכת בשירותים.  אם היציאה אינה מתרחשת בזמן סביר, מומלץ לקום ולשוב שנית במועד מאוחר יותר.

טיפולים להקלה על כאבים ולהורדת נפיחות: טיפול באמצעות נרות ומשחות מקומיות (במרשם רופא) או אמבטיות ישיבה במים פושרים מספר פעמים ביום.
במקרים של כאב הנובע מקריש דם בטחור חיצוני, כדי להקל על הכאבים הרופא יכול להוציא קריש דם ע"י חתך קטן, שניתן לבצע בהרדמה מקומית במסגרת ביקור במרפאה.

קשירת טחורים

כאשר טיפול תרופתי ושינוי התזונה לא עוזרים לכווץ את הטחורים והם עדיין כואבים ניתן לבצע הליך קשירת טחורים. באמצעות  מכשיר שנקרא אנוסקופ הרופא בודק את פי הטבעת.
כאשר הרופא מזהה טחור הוא כורך גומייה על חלקו העליון של הטחור וכך קושר אותו.
בפעולה זו ניתן לקשור עד שלושה טחורים, וזאת לפי העדפת הרופא המטפל, המטופל ומצב הטחורים.
חלקו העליון של הטחור אינו מכיל כמעט עצבים, ולכן לרוב פעולה זו אינה כרוכה בכאב עז.

הגומייה המונחת בבסיס הטחור גורמת לנמק מקומי של האזור הקשור.
לאחר מספר ימים האזור הקשור נושר ועימו נושרת הגומייה. באזור בו הייתה הגומייה נוצרת בהדרגה צלקת המושכת את הווריד בחזקה לתוך התעלה האנאלית ומקטינה את זרימת הדם בתוכו.
כתוצאה מכך, פוחתים הדימום והבלט של רקמת הטחורים דרך פי הטבעת. תהליך יצירת הצלקת נמשך זמן מה והשפעת קשירת הטחורים יכול להתבטא גם לאחר מספר שבועות.
בזמן זה חשוב להמשיך את הטיפול השמרני שהומלץ ע"י הרופא המטפל:
ריכוך הצואה וכלכלה עשירה בסיבים.
לעיתים יש צורך לקשור בשנית את הטחורים או לשקול ביצוע ניתוח.

חשוב לדעת: קשירת טחורים היא פעולה יעילה שיכולה לשפר את איכות החיים.
הסיכון בפעולה זו נמוך יחסית, אולם לעיתים רחוקות עלולים להופיע סיבוכים.
במקרים בהם יופיע דימום חזק הגורם לחולשה או סחרחורת, חום או כאב חזק בפי הטבעת שאינו מגיב לתרופות נגד כאבים, או קושי לתת שתן, יש לפנות בדחיפות לחדר מיון.
תופעות אלה נדירות ביותר.

ניתוח טחורים מסורתי

כאשר יש סבל רב מהטחורים, והטיפולים האחרים לא הקלו על הכאב ניתן לבצע ניתוח טחורים.
הניתוח מיועד לשפר את איכות החיים, וההחלטה עליו צריכה להתקבל אחרי בדיקת רופא ובשיתוף פעולה עם המטופל. ניתוח הכולל כריתת טחורים פנימיים ו/או חיצוניים מתאים לחולים עם טחורים הצנוחים מחוץ לפי הטבעת.

ניתוח מסורתי להסרת הטחורים – בניתוח הקלאסי מסירים את רקמת הטחורים הגורמת לדימום ולנפיחות. הניתוח נעשה באשפוז, בהרדמה של פלג הגוף התחתון, או הרדמה כללית.
ההחלטה לגבי סוג ההרדמה, סוג הניתוח ואורך האשפוז תלויה במצבו הכללי של המטופל ובמצב הטחורים.
לרוב מדובר בהליך פשוט ובאשפוז קצר.

הכריתה יכולה להתבצע באמצעות סכין מנתחים או על ידי צריבה בלייזר.
ההבדל בין ניתוח טחורים רגיל לניתוח טחורים בלייזר הוא שניתוח רגיל מתבצע באמצעות כריתה ותפירה
של הטחור ואילו ניתוח בלייזר באמצעות צריבה, כשמדובר בלייזר ההחלמה מהירה וקלה יותר.

תופעות לוואי לאחר ניתוח טחורים:

תקופת ההחלמה בבית לאחר ניתוח טחורים, יכולה להמשך כשניים עד שלושה שבועות.

התקופה הראשונה מאופיינת בכאבים באזור הניתוח, בעיקר בעת היציאות וחשוב להשתמש במרככי יציאות ובמשככי כאבים. ייתכן גם דימום קל בעת היציאות.
לאחר הניתוח יש לשמור על היגיינת האזור כדי למנוע זיהום וכאב נוסף: לשטוף במים זורמים לאחר כל יציאה.
יש להקפיד על תזונה עטירת סיבים שתקל על היציאות.
זיהום לאחר הניתוח הוא נדיר אך במקרה של חום מעל ל-38 מעלות ולקושי במתן שתן יש להגיע למיון.

הניתוח המסורתי נפוץ מאוד בעולם. הוא בעל אחוזי הצלחה גבוהים ואחוזי סיכון לסיבוכים נמוכים.

ד"ר רשף מבצע ניתוחי טחורים בבבית החולים אסותא בבאר שבע ובראשון לציון.