מהו המעי הגס?
המעי הגס הוא חלק ממערכת העיכול ואורכו כ-2-1.5 מטרים
(לעומת המעי הדק, שאורכו מעל 4 מטרים).
לאחר עיכול רכיבי מזון חיוניים במעי הדק מגיע האוכל למעי הגס שם מבוצעת ספיגה של הנוזלים.
המעי הגס מתחיל במעי העיוור – שנמצא במקום החיבור למעי הדק, ממשיך בכרכשת, הכוללת את המעי הגס העולה, המעי הגס הרוחבי, המעי הגס היורד והמעי העקול (סיגמואיד), ונגמר בחלחולת המסתיימת בפי הטבעת.
רוב מקרי סרטן המעי הגס הם בסיגמואיד או בחלחולת.
טיפול בסרטן המעי הגס, מתמקד בראש ובראשונה באבחון מוקדם ככל הניתן ובהסרת החלק הנגוע.
מהם הגורמים לסרטן המעי הגס?
סרטן המעי הגס והחלחולת הוא מהשכיחים ביותר בישראל בעיקר בגיל המבוגר.
ישנם מספר גורמים, פרט לגיל, המעלים את הסיכון לסרטן המעי הגס, כמו תזונה עשירה בשומן ובחלבונים ודלה בסיבים תזונתיים, משקל עודף ועישון. אנשים הסובלים ממחלות מעי דלקתיות ואנשים עם היסטוריה משפחתית של סרטן המעי הגס נמצאים בסיכון גבוה יותר ולכן נדרשים למעקב צמוד.
מהם תסמיני המחלה?
תסמיני סרטן המעי הגס והחלחולת יכולים לכלול כל אחד מהבאים:
- דם על פני הצואה או יציאה דמית.
- שינויים בהרגלי היציאות (כגון שלשול או עצירות)
- ירידה בלתי מוסברת במשקל
- כאבים בבטן התחתונה או בקיבה.
- תחושת התרוקנות לא מלאה לאחר יציאה.
- עייפות (תשישות), בחילות והקאות, עצירות, כאבים בבטן התחתונה, ותחושת מלאות (נפיחות).
- אנמיה
דרכי האבחון של סרטן המעי הגס
טיפול בסרטן המעי הגס מתחיל באבחון מוקדם. בכ-70% מהמקרים, אבחון מוקדם יכול להוביל לריפוי מלא מהמחלה.
מעל גיל 50 יש לבצע מדי שנה בדיקת דם סמוי בצואה.
הבדיקה מיועדת לגלות דימום סמוי העלול להעיד על פוליפים או על סרטן, הנוטים לדמם.
מומלץ, בגיל זה, לבצע גם בדיקת קולונוסקופיה אחת לחמש שנים.
במקרה שקיימים תסמינים לסרטן המעי הגס יש לבצע קולונוסקופיה,
בדיקה בה מוחדר צינור עם מצלמה למעי הגס. בבדיקה זו ניתן לבצע גם טיפול: במקרה שנמצאו פוליפים הם נכרתים ונשלחים לביופסיה, כדי לברר אם הם ממאירים.
ההכנה לבדיקה זו נמשכת מספר ימים וכוללת תזונה מוגבלת ונטילת משלשלים, כדי לנקות את המעי ולהכינו לבדיקה.
מה עושים במקרה שאובחן סרטן המעי הגס?
לאחר האבחון כדי לבדוק את היקף הגידול ומידת ההתפשטות שלו מתבצעים בדיקות נוספות:
- CT חזה ובטן כדי לשלול את קיומן של גרורות, בדרך כלל בריאות ובכבד.
- בדיקות דם לסמנים (מרקרים) – בדיקה זו אינה מדויקת מספיק כדי לשמש לאבחון, אך משמשת להשוואה בעתיד, כדי לבחון את התקדמות הסרטן או נסיגתו לאחר טיפול.
- ENDORECTAL US – אולטרה-סאונד שמתבצע דרך פי הטבעת במקרים בהם מתגלה גידול בחלחולת.
- MRI אגן – בדיקה שמתבצעת לבדיקת גידולים בחלחולת.
מדדי TNM לשלבי המחלה
TNM – ראשי תיבות של גידול (Tumor), בלוטה (Node) וגרורות (Metastases)
- T – מידת חדירת הגידול דרך דופן המעי
- N – הימצאות גידול סרטני בבלוטות לימפה סמוכות
- M – הימצאות גרורות, בדרך כלל בריאות או בכבד
מדדים אלה מסייעים לקבוע את שלב המחלה:
- שלב 0 – שלב ראשוני – בו הגידול לא חדר דרך דופן המעי,
לא ערב בלוטות לימפה ואין לו גרורות - שלב 1 – הגידול חדר לציפוי הפנימי של דופן המעי או ערב חלקית גם את השריר.
ללא השפעה על בלוטות הלימפה וללא גרורות. - שלב 2 – הגידול התפשט דרך שכבת השריר החיצונית,
אך לא פגע בבלוטות לימפה ואין גרורות. - שלב 3 – הגידול משפיע על בלוטות לימפה סמוכות, ללא גרורות.
- שלב 4 – גידול גרורתי.
הטיפול בסרטן המעי הגס
הטיפול הראשוני, ולעיתים גם היחיד, בסרטן המעי הגס הוא ניתוח. לרוב הניתוח מערב את החלק הנגוע במעי ואת בלוטות הלימפה הסמוכות. אם הגידול התפשט לרקמות או לאיברים סמוכים ייתכן שהמנתח יסיר גם אותם.
טיפול כימי יכול להינתן לפני ניתוח או לאחריו, במטרה להפחית את הסיכון לחזרת המחלה. במקרים בהם המחלה מפושטת ולא ניתן לנתח ולהסיר את הגידול הסרטני, או שהמחלה חזרה לאחר טיפול קודם, ניתן לתת כימותרפיה כדי לצמצם את היקף הגידול הסרטני ולהקל על החולה.
הטיפול בסרטן החלחולת
הטיפול תלוי בשלב בו אובחן הגידול הסרטני (במיקום ובמידת התפשטותו). החלטה זו מתקבלת על פי תוצאות הבדיקות השונות שמבוצעות לפני הניתוח. במקרה שהגידול מתקדם או ישנו חשד להתפשטות לבלוטות לימפה סמוכות ניתן טיפול המשלב קרינה וטיפול כימי לפני הניתוח. טיפול זה מכווץ את הגידול.
טיפול בסרטן המעי הגס – ניתוח להסרת הגידול
במהלך הניתוח מוסר החלק של המעי בו נמצא הגידול ומבוצע חיבור בין שני הקצוות. בנוסף והרופא יסיר גם את בלוטות הלימפה הקרובות למעי, מכיוון שזהו המקום הראשון שאליו עלול הגידול הסרטני להתפשט.
הניתוח מתבצע בדרך-כלל בגישה לפרוסקופית (זעיר פולשנית) באמצעות מספר חתכים קטנים דרכם מוחדרים מצלמה וכלי עבודה. בסוף הניתוח מרחיבים את אחד החתכים על מנת להוציא את קטע המעי המכיל את הגידול. ההחלמה מניתוח זה קלה יחסית לעומת ניתוח הדורש פתיחת בטן.
הניתוח מתבצע בד"כ בגישה לפרוסקופית באמצעות מספר חתכים קטנים דרכם מוחדרים מצלמה וכלי עבודה. בסוף הניתוח מרחיבים את אחד החתכים על מנת להוציא את קטע המעי המכיל את הגידול. ההחלמה מניתוח זה קלה יחסית לעומת ניתוח הדורש פתיחת בטן
לייעוץ ולחוות דעת שנייה, ניתן לפנות לד”ר אבי רשף, מנתח מומחה בכירורגיה קולורקטלית, במרכזי אסותא בראשון לציון ובאר שבע.