קונדילומה בפי הטבעת

קונדילומה בפי הטבעת (יבלות אנאליות) נגרמת על ידי זיהום נגיף הפפילומה האנושי (HPV).
זיהום זה הוא אחת ממחלות המין השכיחות ביותר. רוב הגברים והנשים הם נשאים של הנגיף הזה.

מהי קונדילומה בפי הטבעת?

יבלות אנאליות הן גידול יתר של רקמה הנגרם על ידי נגיף הפפילומה האנושי (HPV). הנגיף חי בתוך התאים ויכול להישאר רדום או להפעיל את התא ליצירת יבלות.

מה ההבדל בין קונדילומה לפפילומה?

ישנם למעלה מ-50 סוגים של נגיפי HPV (נגיף הפפילומה האנושי)
סוגים מסוימים של הנגיף עשויים שלא לגרום לבעיות בריאותיות כלשהן, בעוד שאחרים עלולים לגרום לסרטן בצוואר הרחם או בפי הטבעת.
סוגים 6 ו-11 הם אלו שמובילים לקונדילומה בפי הטבעת.

הגורמים לקונדילומה בפי הטבעת

הדרך הנפוצה ביותר להידבק בקונדילומה בפי הטבעת היא יחסי מין אנאליים.
היבלות עשויות להתפתח שנים לאחר המגע המיני.
יבלות אנאליות נגרמות על ידי וירוס הפפילומה האנושי. HPV הוא הזיהום השכיח ביותר המועבר במגע מיני בארצות הברית, המשפיע על מיליוני אנשים. ישנם מספר סוגים של HPV.

החיסון נגד HPV יכול לסייע בהגנה מפני רבים מהזנים הללו, כולל כאלה הגורמים לסרטן, אך הוא אינו מגן לחלוטין מפני קונדילומה בפי הטבעת.

גורמי הסיכון להתפתחות יבלות אנאליות הם:

  • קיום יחסי מין אנאליים או מגע עור לעור עם אדם עם HPV מהזנים הגורמים ליבלות.
  • קיום יחסי מין אנאליים לא מוגנים
  • ריבוי פרטנרים מיניים
  • מערכת חיסונית מוחלשת

כדי להפחית את הסיכון לקונדילומה בפי הטבעת מומלץ להשתמש בקונדוםעם כל בן/בת זוג מיני חדש ולהיבדק לאיתור מחלות מין.
חשוב להתחסן נגד HPV, שיכול לסייע במניעת מקרים מסוימים של קונדילוהבפי הטבעת, אך לא את כולם.

קונדילומה בפי הטבעת - יבלות אנאליות

קונדילומה אנאלית – תסמינים ואבחון

יש להתייעץ עם פרוקטולוג במקרים של חשד לקנדילומה של פי הטבעת.
התסמינים האפשריים הם:

  • גושים רכים חומים, ורודים, צהובים או בצבע בשר המקובצים סביב פי הטבעת
  • גושים רכים בתוך פי הטבעת
  • דימום מפי הטבעת
  • תחושת עקצוץ

הפרוקטולוג יבדוק את העור סביב פי הטבעת ואיברי המין כדי לאשר שהנגעים הם יבלות אנאליות. 
תיתכן גם בדיקה אנוסקופית – בדיקה רקטאלית באמצעות צינור קצר וחלול, עם מקור אור בקצהו, הנקרא אנוסקופ, כדי לצפות ברירית פי הטבעת והרקטום, ולבדוק אם יש קונדילומה אנאלית פנימית.
קונדילומות אנאליות עשויות לדרוש ביופסיה אם הן אינן מגיבות לטיפול או נראות חשודות.

קונדילומה בפי הטבעת – טיפול

הטיפול בקונדילומה בפי הטבעת תלוי בגודל, במיקום ובתסמינים.
אם היבלות האנאליות קטנות ונטולות תסמינים, ניתן להסתפק במעקב כדי לראות אם הן נרפאות מעצמן.
מקרים אחרים עשויים לדרוש טיפול ואף ניתוח.

הטיפולים המקומיים בקונדילומה אנאלית חיצונית הן משחות מסוגים שונים הניתנות למריחה רק באזור הנגוע.
פתרון נוסף לטיפול מקומי הוא הקפאה או צריבה של היבלת באמצעות חנקן נוזלי או חומצה טריכלורואצית, הגורמים ליבלת להתפרק וליפול. טיפול זה עשוי לגרום לאי נוחות זמנית באזור.

במקרים חמורים של קונדילונמה בפי הטבעת, או במקרים של קונדילומה פנימית, ייתכן ויידרש ניתוח להסרת היבלות. הניתוח יכול להתבצע בהרדמה מקומית או כללית בהתאם למיקום היבלות ולחומרת המחלה.
הרדמה מקומית תבוצע ישירות באזור פי הטבעת.

קונדילומה חוזרת

הישנות של קונדילומה שכיחה מאוד מכיוון שלא ניתן למגר את הנגיף.
היבלות עשויות לצמוח שוב לאחר הסרתן, כמו עשבים שוטים.

קונדילומה וסרטן

נגיפי הפפילומה מסוג 16 או 18 הם סוגים נגיפיים בסיכון גבוה לסרטן צוואר הרחם ופי הטבעת.
אלה אינם הנגיפים הגורמים ליבלות אנאליות.
הסיכון גבוה בהרבה בחולים עם מערכת חיסונית חלשה.