סינוס פילונידאלי

נכתב ונבדק רפואית על ידי ד"ר אבי רשף, מנתח מומחה בכירורגיה קולורקטלית.

מהו סינוס פילונידאלי?

סינוס פילונידאלי (המוכר בציבור הרחב בשם "שערה הפוכה") הוא תעלה, מנהרה או שקע קטן מתחת לעור בחלקו העליון של החריץ בין הישבנים. בתוך תעלה זו נוטות להצטבר שערות, תאי עור מתים ולכלוך, שעלולים לעורר תגובה דלקתית ולגרום לזיהומים חוזרים ונשנים.

הגורמים להתפתחות הבעיה

הסיבות המדויקות להתפתחות סינוס פילונידאלי אינן תמיד חד-משמעיות, אך התהליך קשור לרוב לשילוב של גורמים סביבתיים וגנטיים:

• חדירת זקיקי שיער: שיערות החודרות בחזרה אל מתחת לעור ומייצרות תגובה של הגוף כנגד גוף זר.

• חיכוך ולחץ מקומי: ישיבה ממושכת, לבוש הדוק או חיכוך מתמשך באזור הישבן (נפוץ בקרב נהגים, עובדי משרד וחיילים).

• נטייה מגדרית ושיעור יתר: התופעה שכיחה יותר אצל גברים צעירים, בשל נטייה לשיעור צפוף וקשה יותר באזור זה.

תסמינים – מתי מופיעה הבעיה?

מרבית האנשים הסובלים מסינוס פילונידאלי אינם מבחינים בקיומו כל עוד אינו מזוהם. כאשר התעלה נחסמת או נחשפת לחיידקים, מתפתחת דלקת העלולה להוביל ליצירת מורסה (אבסס) מוגלתית.

התסמינים השכיחים כוללים:

• כאב עז ונפיחות בחלק העליון של הישבן, המחמירים בעת ישיבה או מגע.

• אדמומיות, חום מקומי ורגישות גבוהה באזור.

• הפרשה של מוגלה או דם מפתח התעלה, לעיתים מלווה בריח לא נעים.

• במקרים של זיהום חריף – ייתכן גם חום גבוה והרגשה כללית רעה.

מתי מומלץ לפנות לבדיקת רופא?

תסמכי הזיהום עשויים להתפתח במהירות, לעיתים תוך ימים ספורים בלבד. במקרה של גוש כואב, מוגלתי או מדמם, יש לפנות בהקדם לבדיקת פרוקטולוג. סינוס פילונידאלי שאינו נגוע ואינו גורם לתסמינים אינו מחייב טיפול כירורגי מיידי, אך מחייב מעקב ושמירה על היגיינה קפדנית.

דרכי הטיפול בסינוס פילונידאלי

התאמת הטיפול תלויה בחומרת התסמינים, בגודל התעלה ובשאלה אם מדובר בזיהום ראשוני או בבעיה כרונית חוזרת:

1. טיפול בזיהום חריף (אבסס)

כאשר נוצרת מורסה מוגלתית וכואבת, הטיפול הראשוני מתמקד בהקלות מהירות: ביצוע ניקוז של המוגלה תחת הרדמה מקומית, בשילוב נוגדי כאב ולעיתים טיפול אנטיביוטי. ניקוז האבסס פותר את הכאב החריף, אך אינו מעלים את התעלה עצמה.

2. ניתוח לכריתת הסינוס

כדי לפתור את הבעיה מהשורש ולמנוע זיהומים חוזרים, מומלץ לבצע ניתוח לכריתת התעלה והרקמה הדלקתית שסביבה.

• איך מבוצע הניתוח? הפרוצדורה מתבצעת בחדר ניתוח, בדרך כלל בהרדמה מקומית או בטשטוש. במסגרת הניתוח כורתים את הרקמה הפגועה בלבד.

• תהליך ההחלמה: בהתאם לשיטה הכירורגית ולמצב הרקמה, הפצע قد יישאר פתוח חלקית להחלמה הדרגתית מתוך הרקמה, או ייסגר בתפרים מותאמים.

מניעה והפחתת הסיכון להישנות

לאחר הטיפול או למניעת התלקחות ראשונית, מומלץ להקפיד על הכללים הבאים:

• לשמור על היגיינה מרבית של האזור באמצעות רחצה יומיומית במים וסבון.

• להימנע מישיבה ממושכת ברציפות ולקחת הפסקות יזומות לתנועה.

• להקפיד על לבוש מאוורר ונושם המפחית הזעה וחיכוך.

• לשקול הסרת שיער בלייזר באזור החריץ הבין-ישבני בתיאום עם הרופא המטפל.

כדי להבטיח תוצאה אסתטית, החלמה מהירה ולהפחית למינימום את הסיכוי להישנות של הבעיה, מומלץ לבצע את האבחון והטיפול אצל כירורג מומחה בתחום הפרוקטולוגיה והכירורגיה הקולורקטלית.