ניתוח בקע טבורי

ניתוח לתיקון בקע טבורי

רוב מקרי הבקע הטבורי אצל תינוקות נסגרים עד גיל שנתיים.
המקרים בהם פונים לניתוח עם ילדים הם מקרים של בקע גדול, בקע שאינו נסגר עד גיל 6 או בקע המלווה בכאב או אי-נוחות.

אצל מבוגרים הנטייה המקובלת היא לנתח, גם אם המטופל לא סובל מכאב, מחשש להתפתחות בקע כלוא. מובן שבמקרים של כאב ואי נוחות – ההמלצה היא לנתח.
אם הבקע קטן הניתוח אינו דחוף.

ניתן לבצע את ניתוח בקע טבורי בשתי גישות: הגישה הקונבנציונלית – הפתוחה או גישה לפרוסקופית.

ניתוח בקע טבורי בשיטה הפתוחה:

ניתוח זה מתבצע באמצעות ביצוע חתך באזור הטבור ודרכו מוכנסת רשת לתיקון הבקע.
בעבר השיטה הפתוחה הייתה השיטה המקובלת.
בניתוח זה שק השבר מוכנס לחלל הבטן, ורשת ייחודית בלתי מתכלה מקבעת אותו במקומו,
לאחר פריסת הרשת, חתך הניתוח נתפר. הניתוח נערך בהרדמה מלאה.
היתרון הוא הגישה המלאה שניתנת לאזור, והחיסרון הוא החתך הגדול הדורש זמן החלמה ממושך יותר.

ניתוח בקע טבורי לפרוסקופי:

ניתוח לפרוסקופי – זעיר פולשני, נעשה באמצעות החדרה של כלי הניתוח זעירים ומצלמה קטנה.
הכניסה לחלל הבטן מתבצעת דרך 3 חתכים קטנים בדופן הטן.
בשיטה הלפרוסקופית, לא מכניסים את שק הבקע עצמו לחלל הבטן אלא רק את תכולתו.
את הרשת מכניסים בצורה מקופלת ופורשים אותה כשהיא כבר בחלל הבטן.
היא מונעת מאיברים בחלל הבטן לחדור לשק הבקע בעתיד.

בחירת השיטה תלויה בניסיונו של המנתח ובמורכבות הניתוח.
הניתוח בגישה הפתוחה נמשך כחצי שעה ואילו הניתוח בגישה הלפרוסקופית נמשך מעט יותר.
שני  הניתוחים מתבצעים בהרדמה מלאה, ודורשים אשפוז של מספר שעות בלבד, עד להתאוששות מההרדמה.

ההכנה לניתוח אינה שונה מהכנה לכל ניתוח בהרדמה מלאה:
ביצוע בדיקות דם, אק"ג ופגישה עם המרדים.
יש לדווח על כל מחלות הרקע, ובמיוחד אלה שנוגעות למערכת העיכול, או על מקרים של ערמונית מוגדלת.
לפני הניתוח יש להיות בצום מוחלט מספר שעות.

בקע טבורי טיפול ללא ניתוח

אנשים שלא ניתן לנתח אותם, מסיבות שונות, יכולים להקל על תסמיני הבקע בעזרת חגורת בטן, המחזירה את האיברים והרקמות למקומם. שימוש בחגורה מתאים גם לאנשים הממתינים לניתוח.
החגורה אינה פותרת את הבעיה מהשורש אלא רק מחזיקה את האיברים במקומם ומונעת כאב.

סיכויי ההצלחה של הניתוח

ניתוח בקע טבורי בשתי השיטות הוא ניתוח נפוץ ופשוט עם סיכויי הצלחה גבוהים מאוד וסיבוכים מעטים. הסיבוך הנפוץ ביותר לאחר ניתוח בקע טבורי הוא חזרת הבקע.
קיימים גם מקרים של זיהום שניתן לפתור בעזרת טיפול אנטיביוטי.

המלצות לאחר ניתוח בקע טבורי

בשעות הראשונות לאחר הניתוח ייתכנו כאבים שניתן לנטרל בעזרת משככי כאבים רגילים,
ותופעות האופייניות לכל ניתוח עם הרדמה – בחילה, סחרחורת או חולשה.
הימים הראשונים לאחר הניתוח יוקדשו למנוחה.
בימים אלה מומלץ להימנע מכל מאמץ וליטול משככי כאבים לפי הצורך.
הכאבים הם בדרך כלל בחתכי הניתוח, כשהכאב בניתוח בגישה הפתוחה הוא עז יותר ונמשך זמן רב יותר.

לצד המנוחה חשוב לחזור בהדרגה לתנועה מתונה, מיד לאחר הניתוח, כדי למנוע תופעות הנובעות משכיבה ממושכת – תסחיף ריאתי או קרישי דם.
תנועה מתונה בהתאם להוראות הרופא תזרז את ההחלמה.

לאחר שבוע הכאבים אמורים לחלוף לחלוטין וניתן לחזור לשגרה היומיומית, אך להימנע ממאמץ ומסחיבת משאות כבדים.
מי שעבודתם דורשת מאמץ פיזי, יזדקקו לזמן רב יותר של מנוחה בבית.

את החזרה לשגרה יש לנהל באיטיות. חזרה מלאה לשגרה תושלם לאחר כחודש מהניתוח.