טחורים הם כלי דם מוגדלים סביב פי הטבעת והחלק התחתון של הרקטום.
כאשר כלי דם אלה מתמלאים בדם ומתנפחים, הם עלולים לגרום לדימום, צריבה וכאב.
מצב רפואי זה נקרא טחורים.

טחורים יכולים להיווצר בתוך פי הטבעת (טחורים פנימיים) או מחוצה לו (טחורים חיצוניים).
כשהטחורים הפנימיים במצב מתקדם, הם יכולים לצנוח אל מחוץ פי הטבעת.

טחורים יכולים להופיע ללא כאב או עם כאב.
טחורים מדממים עשויים להיות מדאיגים, אך לרוב, הם אינם מזיקים.
עם זאת, דימום רקטאלי צריך להיבדק על-ידי רופא, כדי לשלול מצבים אחרים, הדורשים טיפול
כמו פוליפים במעי, פיסורה אנאלית או פיסטולה אנאלית.

בעיית הטחורים נפוצה מאוד.
לרוב, טיפולים ביתיים פשוטים כמו אמבטיות ישיבה וקרמים לטחורים יקלו על התסמינים.
לקריאה נוספת: טחורים פנימיים תרופות סבתא

הטחורים אינם מדבקים ואינם קשורים בדרך כלל לסיכונים בריאותיים נוספים,
אך תסמיניהם מאפיינים גם מחלות אחרות בחלק התחתון של מערכת העיכול, ולכן, במקרה של ספק, יש לבדוק את מקור התסמינים.

תסמיני טחורים

טחורים יכולים להיווצר גם בתוך פי הטבעת וגם מתחת לעור שסביב פי הטבעת.
טחורים פנימיים וחיצוניים חולקים מספר תסמינים:

• דימום
• דליפת צואה או הפרשה רירית
• גרד בפי הטבעת

טחורים פנימיים תסמינים

טחורים פנימיים הם הסוג הנפוץ יותר של טחורים. הם מתפתחים בתוך התעלה האנאלית.
לרוב, טחורים פנימיים אינם גורמים כאב, אלא אם כן הם בשלב מתקדם מאוד

תסמיניהם:

• דם אדום בוהק בצואה, על נייר הטואלט לאחר הניגוב או באסלה.
• רקמת גוף בולטת מחוץ לפי הטבעת – צניחת טחורים.
• הפרשה רירית או דליפת צואה.
• תחושה של התרוקנות לא מלאה.

לא ניתן לראות טחור פנימי אלא אם כן הוא צונח.
לטחור פנימי שצנח יש את המאפיינים הבאים:

• בערך בגודל של ענב
• בעל מרקם דמוי גומי, רך למגע
• בצבע העור או בעל מראה אדמדם
• ברוב המקרים ניתן לדחוף אותו לתוך פי הטבעת
• יכול להיות שיש יותר מאחד

איך להחזיר טחורים למקום?

במצבם הראשוני (שלב 1) טחורים נשארים בתוך התעלה האנאלית ואינם מורגשים.
במצב מתקדם יותר, הטחורים עשויים לצנוח אל מחוץ לפי הטבעת.
כשמדובר בשלב 2 הם חוזרים מעצמם לתוך פי הטבעת אחרי יציאה.
בשלב 3 – ניתן להחזיר אותם באמצעות דחיפה בעזרת האצבע.
בשלב 4 והחמור מכולם, לא ניתן להחזיר את הטחורים שצנחו.

אם לא ניתן לדחוף את הטחור חזרה לפי הטבעת, הוא עלול להיתפס על ידי שריר הסוגר.
מצב זה נקרא "טחור כלוא" ועלול לגרום לכאב קיצוני.

חשוב להבדיל בין צניחת טחור לצניחת רקטום. כשמדובר בצניחת רקטום, הרקטום עצמו צונח דרך פי הטבעת.

טחורים חיצוניים תסמינים

טחורים חיצוניים הם נפיחות שנוצרות מתחת לעור האנאלי והופכות בולטות על או סביב החלק החיצוני של פי הטבעת.

תסמיניהם:

• גושים סביב פי הטבעת
• גרד בפי הטבעת
• דימום מפי הטבעת במהלך ואחרי יציאות
• תחושה של התרוקנות לא מלאה
• קושי בניקוי מלא של פי הטבעת לאחר יציאות
• הפרשות ריר או צואה.

תסמיני טחורים עם פקקת

טחור עם פקקת הוא טחור שפיתח קריש דם בתוכו. תהליך זה יכול לקרות לטחורים חיצוניים ופנימיים כאחד. טחורים עם פקקת עשויים לגרום לכאב עז, אך לרוב הם אינם מסוכנים.

התסמינים הם:

• הופעה פתאומית של כאב
• לאחר ההופעה הפתאומית, הכאב מתמשך
• טחורים בצבע כחול או סגול, מוצקים למגע

תסמיני טחורים בהריון

הריון יוצר לחץ גבוה על כלי הדם, מה שעלול לגרום לרקמת כלי הדם בפי הטבעת.
טחורים שכיחים בשליש השלישי להריון ובערך שליש מהנשים ההרות חוות טחורים.
תופעה שכיחה נוספת היא התפתחות טחורים במהלך הלידה.
טחורים בהריון מתפתחים באותו אופן כמו טחורים שאינם בהריון ויכולים להיות פנימיים, חיצוניים או פקוקים. רוב המקרים של טחורים בהריון חולפים לאחר הלידה.

אבחנה בין  טחורים למצבים רפואיים אחרים, לפי התסמינים

טחורים ופיסורה

גם טחורים וגם סדק אנאלי יכולים לגרום לתסמינים כמו כאב, גירוד ודימום פי הטבעת.
ההבדל העיקרי בתסמינים בין שני המצבים הללו הוא הכאב החד שהפיסורה גורמת לו בעת יציאות –
הכאב שגורמים הטחורים, ברוב המקרים, אינו חמור באותה המידה.

לקריאה נוספת על טחורים ופיסורה

טחורים ואבצס אנאלי (מורסה אנאלית)

לטחורים ומורסות אנאליות יכולים להיות תסמינים דומים כמו כאב, נפיחות ואדמומיות סביב פי הטבעת. עם זאת, מורסות אנאליות גורמות במקרים רבים לחום ולכאב עז, בעוד שטחורים בדרך כלל לא.

טחורים ופיסטולה אנאלית

גם טחורים וגם פיסטולות אנאליות עלולים לגרום לכאב, נפיחות סביב פי הטבעת ודימום.
עם זאת, פיסטולה אנאלית היא מעין מנהרה הנוצרת, בדרך כלל, לאחר קיומו של אבצס אנאלי,
והיא נוטה להפרשה מוגלתית, בניגוד לטחורים שאינם גורמים להפרשה כזו.

לקריאה נוספת על פיסטולה אנאלית

טחורים וסרטן המעי הגס

טחורים וסרטן המעי הגס עלולים לגרום לדימום רקטלי ולשינויים בהרגלי היציאות. עם זאת, ישנם הבדלים חשובים בין שני המצבים. סרטן המעי הגס יכול  לגרום לכאבי בטן, ירידה לא מוסברת במשקל ואנמיה, בעוד שתסמינים אלו אינם קשורים בדרך כלל לטחורים.

לקריאה נוספת על סרטן המעי הגס

טחורים וסרטן אנאלי

טחורים וסרטן פי הטבעת עלולים לגרום לדימום מפי הטבעת, גרד וכאב סביב פי הטבעת. עם זאת, סרטן אנאלי הוא סוג נדיר של סרטן המשפיע על התאים בפי הטבעת ואילו טחורים הם מצב נפוץ במיוחד. במקרים של סרטן אנאלי יתפתח גוש באזור פי הטבעת. במקרה של גוש חשוד באזור זה יש להתייעץ עם רופא מידית.

טחורים ותולעי סיכה

טחורים ותולעי סיכה עלולים לגרום לגרד סביב פי הטבעת. תולעי סיכה הן תולעים קטנות ולבנות התוקפות את המעי. בניגוד לטחורים, לא נלווים להופעתן תסמינים נוספים כמו נפיחות, כאב או דימום, ובמקביל – הימצאותן במעי יכולה לגרום לכאבי בטן שאינם אופייניים לטחורים.

לסיכום,

אמנם מידע מקיף זה יכול לאפשר לכם להבין יש לכם טחורים,
אך אם טחורים הופכים לכואבים וגורמים לאי-נוחות ולמצוקה מומלץ לפנות לייעוץ רפואי.
מתוך מבוכה, אנשים רבים ממתינים זמן רב לפני התייעצות עם רופא.
התערבות מוקדמת יכולה להקל על אי הנוחות.
ישנן דרכים שונות לטיפול בטחורים, רבות מהן אינן כואבות והן מצליחות לפתור את הבעיה מהר יותר, ככל שמגיעים לרופא מוקדם יותר.

בנוסף, גושים סביב ובתוך פי הטבעת ודימום רקטאלי, צריכים להיבדק על ידי רופא כדי לשלול מצבים חמורים יותר.

מהם טחורים?

טחורים הם כלי דם באזור הרקטום ופי הטבעת, שתפקידם התקין הוא לסייע בשליטה על הסוגרים.
כאשר הם מתרחבים ומתמלאים בדם, נוצרת בעיית הטחורים, המתבטאת בדרך-כלל בעקצוץ, גרד, כאב ודימום.
התסמינים מחמירים בזמן פעילות מעיים.

מדוע טחורים בהריון הם מצב שכיח?

טחורים יכולים להופיע תמיד, אצל כל אדם, והופעתם תלוית גיל, אורח חיים ובעיקר – במצב פעילות המעיים.
עצירות וישיבה ממושכת בשירותים הם הגורמים השכיחים ביותר להתפתחות טחורים.

המצב הנוסף בו הטחורים שכיחים במיוחד הוא הריון.
נשים רבות יסבלו מטחורים בטרימסטר השלישי של ההיריון, כלומר, מסביבות השבוע ה-28 להריונן.

זרימת דם מוגברת לאזור אגן הירכיים והלחץ הנוצר על האגן מהרחם הגדל והתינוק המתפתח בו
עשויים לגרום לוורידים המצויים באזור פי הטבעת, להתנפח ולהיות גדושים בדם.

טחורים בהריון עשויים גם להופיע כתוצאה מעצירות הנובעת מגורמים הורמונליים.
הורמוני ההיריון מאטים את פעילות המעיים ויכולים לגרום למאמץ חריג בזמן עשיית הצרכים.

נשים שסבלו מטחורים לפני ההיריון, סביר שיסבלו מהם גם במהלכו.
עם זאת, ישנן נשים שהטחורים מתפתחים אצלן דווקא לאחר הלידה ולא בזמן ההיריון,
כתוצאה מהלחץ המופעל על האגן במהלך הלידה.

איך ניתן למנוע טחורים בהריון?

ההמלצות הבאות יכולות לעזור לכם להימנע מטחורים במהלך ההיריון או להקל על תסמיניהם:

• תזונה עתירת סיבים הכוללת דגנים מלאים, סובין חיטה, קטניות ושלל פירות וירקות, רצוי עם קליפתם.  
  תזונה כזו מקלה על פעילות המעיים ומונעת עצירות.
• הימנעות מהתאפקות לפני יציאה, ומישיבה ממושכת בשירותים המפעילה לחץ על הורידים.
• נטילת תוסף ברזל שמצוין עליו שהוא אינו גורם לעצירות.
• הקפדה על פעילות גופנית שגרתית, המותרת בזמן ההיריון.
  פעילות גופנית מאיצה את חילוף החומרים ואת פעילות המעיים.
• ביצוע תרגילים לחיזוק רצפת האגן (תרגילי קיגל), המורכבים מכיווץ והרפיית שרירי רצפת האגן.
  תרגילים אלה מגבירים את זרימת הדם באזור פי הטבעת והרקטום ומחזקים את השרירים שמסביב,
  וכך מלבד חשיבותם הרבה לשמירה על בריאות מערכת השתן, הם יכולים למנוע התפתחות טחורים.
• הימנעות מישיבה ממושכת.
  אם העבודה שלכן דורשת ישיבה ממושכת, הקפידו על הפסק הכוללת הליכ מדי שעה.
• שתיית מים מרובה, מונעת התייבשות וצואה קשה, הגורמת למאמץ בזמן יציאה ולהתפתחות טחורים.
• שכיבה על הצד בזמן מנוחה ושינה, מונעת לחץ על פי הטבעת והרקטום.
• שמירה על המשקל בזמן ההיריון. עלייה במשקל מעבר למומלץ, גורמת ללחץ על אזור האגן ולהתפתחות טחורים.

טיפול בטחורים במהלך ההיריון

הנה מספר המלצות לטיפול בטחורים ולהקלה על תסמיני הטחורים בזמן ההיריון:

• רטייה קרה או שקית קרח עטופה בבד, יכולה לכווץ את הורידים ולהקל על הכאב.
• ישיבה באמבטיה עם מים חמימים או שטיפת המקום במים מספר פעמים ביום,
  תסייע גם בשמירה על ההיגיינה וגם בהקלה על הכאב.
  הקפידו לייבש את אזור פי הטבעת לאחר רחצה,
  אם הניגוב מכאיב ניתן ליבש בעזרת מייבש שיער בדרגת חום נמוכה.
• שימוש בכרית ישיבה מיוחדת לטחורים (עם חור במרכז) מונע חיכוך וכאב.
  כרית זו יכולה לשמש אותכן גם לאחר הלידה.
• שימוש בנייר טואלט רך ועדין או במגבונים נטולי כימיקלים, לשמירה על היגיינת האזור.
• שימוש במשחות או בפתילות להקלה ולאלחוש,
  לאחר התייעצות עם רופא.
• שימוש במשחות ותכשירים טבעיים כמו משחת הממליס, שמן קוקוס, סודה לשתייה מעורבת במים, משחת אלוורה או ארניקה.
  במהלך ההריון, רצוי להתייעץ עם רופא גם לפני שימוש במשחות טבעיות.

טחורים בהריון – מתי להתייעץ עם הרופא?

אם הטיפול הביתי לא עוזר, אם הכאבים מחמירים או יש דימום מתמשך, פנו לקבלת ייעוץ מהרופא המלווה אתכן במהלך ההיריון.
ישנם מקרים בהם תהיינה זקוקות לעזרה מקצועית ספציפית של פרוקטולוג, כדי לטפל בטחורים ולמנוע את הסבל הכרוך בהם.
בנוסף, התייעצו עם הרופא המלווה אתכם במהלך ההיריון לפני כל שימוש בתכשיר לטיפול בטחורים.

האם הטחורים נעלמים לאחר ההיריון? 

התפתחותם של טחורים במהלך הריון שכיחה, בעיקר, במהלך הטרימסטר השלישי, במהלך הלידה או מיד לאחריה.הטחורים עשויים להיעלם לגמרי לאחר הריון ולידה,
ללא כל צורך בטיפול, כתוצאה מהירידה בלחץ על האגן ומהאיזון ההורמונלי.

אם המצב מתמשך לאחר הלידה, מומלץ להגיע לייעוץ פרוקטולוגי.

במקרים של טחורים בהיריון ולאחר לידה, הדורשים התערבות רפואית,
מוזמנות לפנות אלינו, למרפאתו של ד"ר אבי רשף, כירורג בכיר ופרוקטולוג.