מה זה בקע מפשעתי?

בקע הוא קרע ברקמה העוטפת את האיברים הפנימיים, דרך הקרע בולט האיבר הפנימי.
בקע מפשעתי הוא בקע באזור המפשעה לרוב הוא נובע מחולשה בתעלה המפשעתית שממוקמת אצל גברים במקביל לצינור הזרע ומכילה את חבל הזרע ואת כלי הדם של האשך. אצל נשים תעלה זו מכילה רצועות שתפקידן לקבע את הרחם במקומו, בקע עשוי להיווצר אצל נשים באזור החיבור בין הרצועה לעצם החיק.

סוגים שונים של בקע מפשעתי

בקע מפשעתי מתחלק לשלושה סוגים: בלתי ישיר, ישיר ופמורלי

בקע בלתי ישיר – לרוב בקע מולד, המאפיין גברים, אשר נובע מפתח שנשאר בתעלת המפשעה לאחר ירידת האשכים לשק האשכים. החלשות הרקמות עם הגיל, גורמת לפתח להתרחב, עד שאיברי הבטן הפנימיים, במיוחד המעי, יכולים לצאת דרכו.

בקע ישיר – בקע שאינו מולד וקשור, ברוב המקרים, להיחלשות שרירי דופן הבטן. בקע זה אופייני לגברים בגיל מבוגר יותר מאשר לנשים, צעירים וילדים.

בקע פמורלי – בקע בתעלה הפמורלית, העוברת במקביל לכלי הדם המובילים מהירך אל הרגליים. בקע זה נמצא מתחת לרצועה המפשעתית, ויש בו סיכון גדול יותר לכליאת בקע (כליאת חלק מהמעי בבקע והיווצרות נמק). בקע פמורלי נפוץ פחות מאשר בקעים בתעלת המפשעה, ונפוץ יותר אצל נשים.

בקע מפשעתי או פמורלי מתפתח ברוב המקרים עקב הזדקנות של הרקמות והשרירים.
גורמים המזרזים את היווצרות הבקעים הם פעילות מאומצת, עודף משקל, שיעול או עצירות כרונית, ואצל נשים גם הריון ולידה.

שכיחות בקע מפשעתי אצל נשים:

בקע מפשעתי שכיח אצל גברים פי 8 מאשר אצל נשים.
כ-27% מהגברים וכ-3% מהנשים עשויים לסבול מבקע מפשעתי במהלך חייהם.
יחד עם זאת, בקע מפשעתי הוא עדיין הבקע הכי שכיח גם אצל נשים.

בקע מפשעתי נשים תסמינים

תסמיני בקע מפשעתי אצל נשים כוללים בליטה באזור המפשעה, משני צדי עצם הערווה,
אשר בולטת יותר במצב של עמידה זקופה, במיוחד בזמן שיעול או מאמץ.
בקע בתעלה המפשעתית מתבטא בבליטה מעל קו המפשעה ואילו בקע בתעלה הפמורלית מתבטא בבליטה מתחת לקו המפשעה.

כאבים באזור הבקע הם, לרוב, התסמין העיקרי אצל נשים. הכאבים יכולים לנוע בין תחושת צריבה או אי נוחות קלה לבין כאב עז המתגבר בזמן מאמץ פיזי, הרמת משאות, שיעול, התעטשות ועמידה או ישיבה ממושכת. ברוב המקרים הכאב משתפר בשכיבה.
הכאב יכול להקרין לבטן התחתונה, לירך העליונה ולאזור הנקבים.

כליאת בקע (כליאה של חלק מהמעי בתוך שק הבקע), היא מצב מסוכן שעשוי לגרום לנמק, לנזק בלתי הפיך ולזיהום מערכתי.
בקע כלוא יכול להתבטא בכאב חד ופתאומי, נוקשות וחום באזור שק הבקע, חום, בחילות והקאות וקושי במתן יציאות. במקרה של בקע כלוא יש להגיע במהירות לחדר המיון.

מה אסור לעשות כשיש בקע?
כדי למנוע מהבקע להחמיר יש להימנע מהרמת משאות כבדים, להשתדל לשמור על משקל גוף בריא, ולהקפיד על תזונה עתירת סיבים.

אבחון שגוי של בקע מפשעתי אצל נשים

לעתים קרובות אבחנה של בקע מפשעתי אצל נשים מתעכבת, או שנעשית אבחנה שגויה.
בחלק גדול מהמקרים, אצל נשים, הבקע פחות בולט פיזית, והתלונה העיקרית שלהן היא כאב.
מכיוון שנשים רבות סובלות מכאבי בטן תחתונה או אגן, מסיבות שונות, לא תמיד האבחון הוא נכון.
חלק מנשים הסובלות מבקע מאובחנות בטעות, כסובלות מאנדומטריוזיס, או פיברומיאלגיה, או נבדקות לאיתור ציסטה בשחלה.
במקרים של כאב בבטן התחתונה או באזור המפשעה, מומלץ לשלול את קיומו של בקע מפשעתי.

טיפול בבקע מפשעתי אצל נשים

הטיפול בבקע מפשעתי שונה אצל נשים מאשר אצל גברים. ברוב המקרים יומלץ על ניתוח בקע.
הסיבה לכך היא שנשים הסובלות מבקע מפשעתי אינגווינלי, נוטות לסבול גם מבקע פמורלי נסתר, והסיכון לסיבוכים, כתוצאה מבקע פמורלי, גדול יותר, כך שמקרי בקע מפשעתי אצל נשים עשויים להפוך למקרי חירום.

החשש מכליאת בקע והיווצרות נמק הוא זה שגורם לרופאים להמליץ על ניתוח בקע מפשעתי, גם לנשים שאינם סובלות מתסמינים קשים.

הטיפול הניתוחי בשני סוגי הבקעים, מפשעתי ופמורלי, יכול להתבצע בגישה פתוחה ובגישה לפרוסקופית. הניתוח הלפרוסקופי מקל על ההחלמה ומצמצם את הסיכונים והסיבוכים, ולכן, רוב הניתוחים נערכים בגישה זו, אלא אם כן יש צורך ספציפי בפתיחת בטן.

ניתוח לפרוסקופי כולל בדרך כלל שלושה חתכים קטנים לאחר החיתוך מוחדרים דרך החתכים מצלמה וכלי ניתוח לחלל הבטן.
במהלך הניתוח, שק הבקע מועבר חזרה אל הבטן יחד עם תכולתו. לאחר מכן נסגר הרווח בדופן הבטן באמצעות רשת סינטטית עדינה.

חשוב לדעת שבקע מפשעתי אינו חולף מעצמו, ולכן מומלץ לנתח אותו בהקדם האפשרי כדי להימנע מהסיכון הכרוך בכליאת בקע.