סוגי הבקעים העיקריים הם בקע מפשעתי ובקע טבורי.
בקע מפשעתי מופיע באזור המפשעה, נפוץ יותר אל גברים מאשר אצל נשים ועלול לגרום לכאב, אי נוחות או תחושת נפיחות באזור המפשעה, במיוחד בזמן פעולות כמו הרמת משאות או התכופפות.
בקע טבורי שכיח אצל תינוקות אך יכול להופיע גם אצל מבוגרים, מאופיין בבליטה בולטת ליד הטבור ויכול לגרום לאי נוחות, במיוחד בזמן מאמץ.

גורמים עיקריים להופעת בקע:

1. בקע מולד

בקע מולד, כלומר בקע שנמצא כבר עם הלידה, מופיע בדרך כלל כבליטה. לעתים הוא מלווה בכאב או אי נוחות וירידה ברמת הפעילות. במקרים רבים, הבקע אינו כואב וייתכן שיגלו אותו רק בבדיקה גופנית או במהלך בדיקות רפואיות שגרתיות.

הן בקע מפשעתי והן בקע טבורי יכולים להיות מולדים. בקע טבורי מולד, נפוץ אצל תינוקות ואינו מסוכן.
ברוב המקרים הוא דורש רק מעקב כי הוא נסגר מעצמו, בדרך כלל לפני גיל שנה.
בקע מפשעתי מולד עשוי לגרום לסיבוך, ודורש ניתוח, גם אצל תינוקות קטנטים.

2. גיל מבוגר

גיל מבוגר מתאפיין בהיחלשות השרירים, וביניהם שרירי הבטן.
במקביל מתנוונים סיבי הקולגן האחראיים על חוזק ומבנה הרקמות הרכות.
משמעות הדבר היא שאנשים מבוגרים נמצאים בסיכון גבוה יותר להתפתחות בקע מאשר צעירים
מכיוון שהרקמה הרכה בחלל הבטן עשויה להיקרע ולגרום להופעת הבקע.

3. שיעול כרוני

שיעול כרוני יכול להיגרם מסיבות רבות, כמו אלרגיות, אסטמה, עישון או ריפלוקס חומצי. הכיווץ החוזר ונשנה הנגרם משיעול כרוני יכול ליצור עלייה בלחץ סביב אזור הבטן. עלייה זועלולה לגרום להחלשות של דופן הבטן, שתוביל להיווצרות בקע. כמו השיעול גם עיטושים מרובים והקאות תכופות יכולים לגרום להיחלשות השרירים עקב לחץ מוגבר.

4. נזק מפציעה או ניתוח

פציעה באזור הבטן או ניתוח הקשור לחלל הבטן או לאגן יכולים לגרום לבקע.
הנזק שנגרם לשרירי הבטן עקב הפציעה או חתך הניתוח מחלישים את השרירים סביב האזור הפגוע והופכים אותו לרגיש יותר להופעת בקע.
ניתוחים שיכולים לגרום בעקיפין לבקע הם ניתוחים להסרת גידול במערכת העיכול, כריתת ערמונית רדיקלית וניתוחים גניקולוגיים. גם ניתוח קודם לתיקון בקע יכול לגרום להיחלשות האזור ולבקע חוזר.

5. הריון

הריון הוא גורם שכיח הן לבקע טבורי והן לבקע מפשעתי מכיוון שהלחץ הבטני המוגבר הנובע מהעובר הגדל ומהשינויים במבנה הגוף, מפעיל לחץ נוסף על דופן הבטן. כמה גורמים נוספים התורמים לבקע במהלך ההריון כוללים הריון בתאומים, עודף משקל או היסטוריה של בקע במשפחה.
לרוב, מומלץ לא לנתח בקע במהלך ההריון.

6. הרמת משאות כבדים

הרמת משאות כבדים יכולה להפעיל לחץ רב על שרירי הליבה. מאמץ יתר של שרירים אלה עלול לגרום לקרעים, מה שיוביל להיחלשות דופן הבטן ולבקע. לעוסקים בהרמת משקולות, חשוב להשתמש בטכניקה נכונה כדי לחלק את המשקל באופן שווה ולהפחית את הסיכויים לפתח בקע.
ישנם מקרים בהם הרמת משאות כבדים מחריפה מצב מוקדם של חולשת דופן הבטן.

7. עודף משקל או עלייה פתאומית במשקל

אנשים בעלי עודף משקל או כאלה שעולים במשקל באופן פתאומי נמצאים בסיכון מוגבר לפתח בקע.
זה נובע מהעלייה בלחץ סביב דופן הבטן שלהם, שיכולה לגרום לקרעים ולהוביל לבקע.

אבחון, טיפול ומניעה

אבחון בקע מתבצע באמצעות בדיקה גופנית על ידי רופא, במקרים מסוימים נדרשים צילומי רנטגן או בדיקות הדמיה אחרות כדי לאשר את האבחנה.
הטיפול בבקע תלוי לרוב במידת ההשפעה של התסמינים על איכות החיים.
במקרים רבים, הגישה היא מעקב בלבד.
במקרים בהם הבקע גורם לאי-נוחות או כאב, או שהוא בקע גדול שעשוי לגרום לסיבוכים הפיתרון הוא ניתוח לתיקון הבקע.
כדי למנוע היווצרות בקע חשוב לחזק את שרירי הבטן, להימנע מפעילויות המפעילות לחץ על דופן הבבטן ולשמור על תזונה בריאה ומשקל תקין.

לסיכום,

בקע הוא מצב רפואי שכיח אך לרוב אינו מסוכן. חשוב להיות מודעים לתסמינים ולפנות לרופא כשיש חשד לבקע. אבחון מוקדם והתאמת טיפול יכולים למנוע סיבוכים ולחזק את בריאותכם הכללית.

ד"ר רשף מבצע ניתוחי בקע טבורי ובקע מפשעתי בבית החולים אסותא בבאר שבע ובראשון לציון.

בליטת הטבור החוצה במהלך ההיריון, נובעת מהלחץ המוגבר על האזור כתוצאה מהתרחבות הרחם. אך במקרים מסוימים, הלחץ גדול במיוחד ויכול להחליש את שרירי הבטן ולגרום לבקע טבורי.

בקע טבורי מתרחש כאשר שרירי דופן הבטן באזור הטבור נחלשים עד כדי כך, שהם מאפשרים למעיים לבלוט דרך הטבור. בקע כזה יכול להופיע אצל ילודים, ילדים ומבוגרים ואצל נשים בהריון.
הריון יכול לגרום לבקע טבורי או להחמיר בקע קיים.
שרירי הבטן בהריון מתוחים וחווים לחץ רב, כך שקל לדמיין איך בקע טבורי עשוי להתרחש,
ועדיין, הגוף האנושי בנוי כך שגם בהריון הבקע הטבורי נדיר, ומתרחש בפחות מאחוז אחד מההריונות. למרבה המזל, גם כאשר בקע טבורי אכן מתרחש במהלך ההיריון, רק לעתים רחוקות הוא גורם לנזק או דורש ניתוח.

בקע טבורי בהריון סימנים

בשליש השני והשלישי, הרחם המתרחב מפעיל לחץ על הבטן. לחץ זה דוחף את הטבור כלפי חוץ, וגורם לבליטת הטבור גם אצל נשים שבימים רגילים הטבור שלהן שקוע.
אם הטבור בולט במידה רבה או כואב ורגיש בצורה יוצאת דופן, זה עשוי להצביע על כך שלא רק התינוק נמצא מאחורי הטבור, אלא גם בקע טבורי.

בליטה סביב הטבור או טבור רך מאוד למגע הם שני סימנים לבקע טבורי בהריון.
בין כל תסמיני ההיריון והשינויים שעובר הגוף, לא כל הנשים בהריון יבחינו בתסמינים, כך שהבקע עלול להיות קשה לזיהוי.

בנוסף, רוב הנשים בהריון יחוו רמה מסוימת של היפרדות של שרירי הבטן (דיאסטזיס רקטי) במהלך ההיריון, כדי לאפשר לרחם לגדול. כאשר ההיפרדות רחבה משני סנטימטרים, יש נטייה גבוהה יותר להתפתחות בקע טבורי במהלך ההיריון ואחריו.

בקע טבורי בהריון יכול להופיע אם או בלי תסמינים. במקרה שיש תסמינים הם יכולים לכלול:

• בליטה ליד הטבור
• לחץ ליד הטבור
• כאב עמום שמתגבר עם מאמץ
• עצירות ובחילות, במיוחד כשמדובר בבקע חמור

הבליטה מבקע טבורי יכולה לנוע מגודל של ענב ועד לגודל של אשכולית. היא בדרך כלל אינה נראית לעין כאשר האישה ההרה שוכבת ומתנפחת כאשר היא יושבת, משתעלת או מתאמצת בזמן הישיבה בשירותים.

גורמי סיכון לבקע טבורי בהיריון

לצד היפרדות שרירי הבטן, ישנם גורמים נוספים המגבירים את הסיכון לבקע טבורי במהלך ההיריון

• שיעול כרוני
• היסטוריה של ניתוחי בטן
• עלייה קיצונית במשקל
• היסטוריה אישית או משפחתית של בקע
• הריון מרובה עוברים
• שרירי בטן חלשים

איך לטפל בבקע טבורי במהלך ההיריון?

הטיפול בבקע טבורי בהריון תלוי במידת חומרתו של הבקע ובמידת הסיכון שלו לאם ולעובר.
בחלק גדול מהמקרים, הרופא עשוי להמליץ על גישת "נחכה ונראה" ולעבור את המשך ההיריון עם מעקב בלבד.
במקרים אחרים, הרופא עשוי להמליץ ​​על ניתוח לתיקון הבקע, שניתן לבצע במינימום סיכון לאם ולעובר, גם במהלך ההיריון.

לעתים נדירות, המעיים עלולים להילכד בבקע וליצור בקע כלוא. כליאת בקע היא מצב חירום רפואי מכיוון שהוא יכול לפגוע באיברים פנימיים (במיוחד במעיים) ולנתק את אספקת הדם שלהם. אם האזור סביב הטבור הופך לכהה יותר ויש עלייה פתאומית ברמת הכאב, המלווה בהקאות, חום או בחילה, יש לפנות לטיפול חירום רפואי.
במקרים אלה, ניתן לתקן את הבקע במהלך ההיריון או במהלך ניתוח קיסרי. ברוב המקרים, ניתוח זה נעשה בגישה לפרוסקופית.

איך ניתן למנוע החמרה של בקע טבורי בהיריון?

• יש להימנע מעצירות על-ידי שתייה מרובה ואכילת מזונות עתירי סיבים.
  עצירות יוצרת עומס על שרירי הבטן במהלך יציאות, מה שיכול להחמיר את מצב הבקע.
  ייתכן שיהיה צורך במרכך צואה, וכמו כל תרופה או תוסף מזון במהלך ההיריון, אין ליטול מרכך צואה ללא מרשם, ללא התייעצות עם הרופא.
• יש להימנע מהרמת משאות כבדים. הלחץ הנוסף עשוי להרחיב את הבקע.
• יש להימנע מגירוי אזור הטבור, על-ידי לבישת בגדים רפויים שאינם מפעילים על הבקע לחץ נוסף, ומאפשרים זרימת דם טובה באזור האגן וסביב הרגליים. ניתן לתמוך בבטן בעדינות, בעזרת בגדים עם רצועה אלסטית רחבה שאינה לוחצת.
• יש לעבור בזהירות ממצב שכיבה למצב ישיבה, מבלי להפעיל לחץ מיותר על שרירי הבטן.
• מומלץ להקפיד על שגרת פעילות גופנית עדינה במהלך ההיריון: הליכה, מתיחות ויוגה קלה.

במקרה שאת סובלת מתסמיני בקע טבורי בהריון,
מזמינים אותך לבדיקה וייעוץ במרפאתו של ד"ר אבי רשף – כירורג מומחה.